Dépistage du prédiabète et du diabète de type 2 : un guide complet

Le prédiabète et le diabète de type 2 sont des problèmes de santé importants aux États-Unis, où l'on estime que 13% de tous les adultes américains (18 ans ou plus) sont atteints de diabète et que 34,5% répondent aux critères du prédiabète.

La prévalence de ces affections est plus élevée chez les personnes âgées et elles sont associées à des risques accrus de maladies cardiovasculaires, de stéatose hépatique non alcoolique et de stéatohépatite non alcoolique. La détection et le traitement précoces des prédiabète et le diabète de type 2 sont essentiels pour améliorer les résultats en matière de santé.

L'importance du dépistage

Le dépistage du prédiabète et du diabète de type 2 chez les adultes asymptomatiques peut permettre une détection, un diagnostic et un traitement plus précoces, ce qui se traduit en fin de compte par de meilleurs résultats en matière de santé. L'US Preventive Services Task Force (USPSTF) recommande le dépistage du prédiabète et du diabète de type 2 chez les adultes âgés de 35 à 70 ans qui présentent un surpoids ou une obésité.

La recommandation de l'USPSTF

L'USPSTF conclut avec une certitude modérée que le dépistage du prédiabète et du diabète de type 2 et l'offre ou l'orientation des patients atteints de prédiabète vers des interventions préventives efficaces présentent un bénéfice net modéré. La recommandation est basée sur une revue systématique des preuves concernant le dépistage du prédiabète et du diabète de type 2 chez les adultes asymptomatiques et non enceintes et les interventions préventives pour les personnes atteintes de prédiabète.

Principaux résultats

• La prévalence du prédiabète et du diabète est plus élevée chez les personnes âgées.
• Les estimations du risque de progression du prédiabète vers le diabète varient considérablement, peut-être en raison de différences dans la définition du prédiabète ou de l'hétérogénéité du prédiabète.
• Le diabète est la principale cause d'insuffisance rénale et de nouveaux cas de cécité chez les adultes aux États-Unis.
• Elle est également associée à des risques accrus de maladies cardiovasculaires, de stéatose hépatique non alcoolique et de stéatohépatite non alcoolique.

Tests de dépistage

Les tests de dépistage du prédiabète et du diabète de type 2 comprennent la mesure de la glycémie à jeun ou du taux d'hémoglobine A1c (HbA1c), ou encore un test de tolérance au glucose par voie orale. L'intervalle optimal de dépistage pour les adultes dont le résultat initial est normal est incertain, mais un dépistage tous les 3 ans peut être une approche raisonnable pour les adultes dont la glycémie est normale.

Interventions préventives

Les interventions préventives pour le prédiabète comprennent des interventions sur le mode de vie, telles que le régime alimentaire et l'activité physique, et des interventions pharmacologiques, telles que la metformine. Les interventions sur le mode de vie se sont révélées efficaces pour réduire la progression vers le diabète de type 2, ainsi que pour réduire d'autres facteurs de risque cardiovasculaire tels que la tension artérielle et les taux de lipides.

Conclusion

Le dépistage du prédiabète et du diabète de type 2 est une étape importante dans la prévention et la gestion de ces maladies. L'USPSTF recommande de dépister le prédiabète et le diabète de type 2 chez les adultes âgés de 35 à 70 ans qui présentent un surpoids ou une obésité, et de proposer ou d'orienter les patients atteints de prédiabète vers des interventions préventives efficaces. La détection et le traitement précoces du prédiabète et du diabète de type 2 peuvent conduire à de meilleurs résultats en matière de santé et à une réduction du risque de complications.

Ressources complémentaires

Pour plus d'informations sur le prédiabète et le diabète de type 2, y compris le diagnostic, la prévention et le traitement, veuillez consulter le site web des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) à l'adresse suivante www.cdc.gov/diabetes. Les National Institutes of Health (NIH) proposent également plusieurs ressources sur le dépistage, le diagnostic, la prévention et la prise en charge du prédiabète et du diabète de type 2 à l'adresse suivante www.niddk.nih.gov.